甚麼是腫瘤標記
它是一個人身體對生長中癌症的一種反應物質，或是癌症本身所產生的東西，通常是蛋白質之類，可以在血液，尿液或組織內被偵測到; 有些標記只在特異的癌症才有，有些則在數種癌症可看到，大部知名的標記也可在非癌症狀況升高，因此單獨以標記是不能作癌症的診斷。
當前醫師例行用到一些已被大家接受的標記，但還有許多潛在的正被研究中; 其中有些初次被發現時覺得很興奮，經過進一步的觀察後證明並沒有比現有的更有用處。
希望癌症還在能治療階段及增大擴散前能被篩選並診斷出來，目前唯一被廣泛公認的篩選方法是攝護腺特異性抗原(PSA) ，但專家及政府機構對它用於無症狀男人的篩選價值仍存疑( 爭議) ，其他標記不是非特異性( 許多偽陽性，導致昂貴及不需要的追蹤費用) 就是無法在疾病的早期就升高，因此不能當作篩選工具。
因著遺傳有基因突變，有人是某種癌症的高危險群，因此已有許多方法來偵測某些突變的基因，以估算( 預估) 某些癌症的出現危機; 像是BRCA1 ，BRCA2 就是和乳癌及卵巢癌有關的突變基因。
癌症標記有甚麼用?
腫瘤標記本身不具診斷價值，確切的診斷要靠顯微鏡下所見的組織切片。但無論如何，標記提供的訊息可用在:
- 篩檢用: 大多數的標記不適合作為一般篩選之用，但有些則可用在有強烈某種特定癌症家族史的人身上，像PSA ，可拿來篩選攝護腺癌。
- 診斷用: 有症狀的病人，標記可幫忙找出癌症的來源，( 像是CA-125 卵巢癌) 並區分是癌症或是其他良性情況。要記住診斷過程當中還是有所幫助。
- 分期用: 一位癌症病人，標記上升可用來決定轉移有多遠。
- 豫後用: 有些標記可以讓醫生判定癌症的侵襲度( 惡性程度) 。
- 引導治療用: 某些標記可以告訴醫生他的病人對那些治療較會有反應，像是Her2/Neu 這種標記陽性的乳癌病人對Herceptin 反應較好。
- 監控治療用: 特別是嚴重的癌症病人可以監視有效否? 如果指標下降代表治療有效中，如果持續上升，代表需要調整，但需要注意的是有某些情況會影響標記的昇降。
- 決定復發否: 最近標記最大的用處在監視復發否? 治療前上升，治療後下降了，一段時間又上升，代表癌症又回來了( 但如果手術後數據仍然升高，代表癌症未被完全切除) 。
常用的腫瘤標記
腫瘤標記 |
主要癌 |
第二位癌 |
偽陽性 |
其他良性疾病 |
正常值 |
採樣標本 |
ADH
(Antidiuretic Hormone) 抗利尿荷爾蒙 |
小細胞型肺癌、腺癌 |
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肺炎時不正常的分泌 |
影響血液及肝臟的紫質代謝障礙 |
1-5pg/ml |
血液 |
AFP ( α-fetoprotein) |
肝癌、卵巢或睪丸的生殖細胞癌 |
胃癌 |
懷孕時 |
肝炎、肝硬化、肝毒素、腸道炎症、先天性血管擴張症、Wiscott-Aldrich 症候群 |
0-6.4 iu/ml |
血液 |
β2M(Beta2 microglobulin) |
多發性骨髓瘤、淋巴瘤 |
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局部性腸炎、肝炎、某些腎衰竭病因 |
1-4mg/ml |
血液 |
BTA(Bladder Tumor Antigen) |
膀胱 |
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近期有侵入性檢查手續，泌尿道感染症、腎臟或輸尿管癌症 |
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0 |
血液 |
CA15-3
(Carbohydrate Antigen15-3) |
乳房 |
乳癌初期常不會上升 |
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良性乳房及肝臟腫瘤 |
＜31u/ml |
血液 |
CA125 |
卵巢 |
乳房、大腸直腸、子宮、胰臟、肝、肺癌 |
懷孕、月經期 |
子宮內膜異位、卵巢囊腫、子宮肌瘤、肝硬化、腹膜炎、胰臟炎、肋膜積水、骨盆腔炎症 |
0-35u/ml |
血液 |
CA19-9 |
胰臟、大腸直腸 |
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胰臟炎、潰瘍性大腸炎、腸道炎症 |
＜33u/ml |
血液 |
Calcitonin
降鈣素( 抑鈣素) |
甲狀腺髓質癌 |
產生降鈣素的異位瘤
( 很少) |
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男≦0.155ng/ml
女≦0.105ng/ml |
血液 |
CEA(Carcinoembryonic Antigen)
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大腸 |
腎臟、甲狀腺、肝、肺、胃、膀胱、卵巢、子宮頸、乳房、胰臟、淋巴瘤、黑色素瘤 |
5% 吸煙者會高於標準值 |
胰臟炎、肝炎、慢性阻塞性肺疾病、肺及腸道炎症膽道阻塞。 |
無吸煙者
＜3ng/ml
吸煙者
＜5ng/ml |
血液 |
CK(Creatin Kinase) |
乳房、卵巢、大腸、攝護腺 |
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腎衰竭、中風、腸梗塞 |
男40-200u/l
女35-150u/l |
血液 |
HCG(Human Chorionic gonadotropin) |
絨毛膜疾病、絨毛膜癌 |
生殖細胞瘤 |
懷孕、吸煙、睪丸功能衰退、大麻 |
十二指腸潰瘍、肝硬化、腸道炎症、良性乳房、肺、胰臟、卵巢良性瘤、腸胃惡性瘤 |
＜5mu/ml
( 男人及沒懷孕的婦女) |
血液 |
Her2neu(Cerb B2) |
乳房 |
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陰性或陽性 |
組織 |
LDH(Lactic dehydrogenase) |
淋巴瘤、睪丸生殖細胞癌、急性血癌，轉移性癌 |
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肝炎、心肌梗塞 |
100-210u/l |
血液 |
NSE(Neuron-specific enolase) |
神經母細胞瘤、小細胞型肺癌 |
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＜13ng/ml |
血液 |
NMP22(Nuclear matrix protein) |
膀胱 |
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近期作過侵入性檢查手續、化療、泌尿道炎症、腎臟或膀胱結石 |
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＜10 |
尿 |
PAP(Prostatic acid phosphatase) |
攝護腺轉移
癌: 骨髓瘤、肺癌、骨源性肉瘤 |
睪丸癌、血癌、非何杰氏淋巴癌 |
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攝護腺炎或肥大、骨質疏鬆、肝硬化、肺動脈栓塞、副甲狀腺功能過高、Gaucher’s 病 |
0.5-1.9u/l |
血液 |
PSA(Prostatic specific antigen) |
攝護腺 |
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良性攝護腺肥大或發炎 |
＜4ng/ml |
血液 |
TG(Thyroglobulin) |
甲狀腺 |
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甲狀腺炎、
甲狀腺結節 |
5-25ng/ml |
血液 |
SCC(Squamous cell Carcinoma) Antigen
鱗狀細胞癌指數 |
子宮頸癌 |
頭頸部、食道、肺、皮膚、外陰、肛門、尿道癌 |
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角質化及發炎的良性皮膚病、肺、肝、腎良性疾病 |
2.0~2.5ug/ml |
血液 |
接受器(體)檢測 Receptor Tests
Estrogen receptor(ER) 雌激素接受器
存在於乳房及子宮組織的細胞核內，它的濃度可以決定乳癌病人對於雌激素及紫杉醇(tamoxifen) 是否有效，紫杉醇可以和接受器接合，抑制雌激素的作用，陰性者比陽性者復發的機率很高。把手術下來的組織送檢即可。
Progesterone Receptor(PR) 黃體素接受器
和雌激素接受器一樣存在於乳房及子宮組織的細胞核內，和雌激素接受器一樣可作為癌症治療及癒後的判定;同時顯示兩種接受器陰性者對於內分泌治療好的反應只有5% 機會，兩種陽性者癌症縮小的機會達60% 以上
癌症基因檢測 Cancer Genetic Tests
BRCA1/BRCA2基因
BRCA1/BRCA2 基因都是抑制癌症的基因，參與DNA 的修補，如發生突變會好發乳癌、卵巢癌; 母親乳癌女兒得乳癌增加15 倍。
乳癌5~10% 來自遺傳，半數家族40 歲前得癌機率約5% ，得癌平均年齡比一般婦女早10 年; 檢查用5c.c 全血即可，不需空腹
帶基因突變者一生中得乳癌機率為40~87% ，得卵巢癌機率為16~60% ，少部份人易得前列腺癌、胰臟癌、大腸癌，而BRCA2 突變的男性約6% 會得乳癌。
APC基因
也是腫瘤抑制基因，突變時，轉譯的蛋白產物將失去功效，產生細胞病變; 會導致家族性瘜肉症候群，大腸直腸內產生成千上百個瘜肉( 平均發生年齡在15 歲) ，未妥善處理，有些會變成大腸直腸癌( 發生年齡平均為39 歲)
一些非家族性或散發性直腸大腸癌或非腸道之病變亦發現有突變之基因，如: 纖維瘤、骨母細胞瘤、表皮樣囊腫、遺傳性視網膜色素表皮增生，腦、甲狀腺或肝臟腫瘤。
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